Ботокс в вопросах и ответах

БотоксИнъекции препаратов ботулотоксина занимают больше одной трети от общего числа инъекций, проводимых в ведущих клиниках России. При этом существует немало страхов и предубеждений, связанных с этой процедурой. Чтобы развеять их и предоставить необходимую информацию, журнал Allure расспросил о ботоксе ведущих косметологов страны.

1. ЧЕМ ОТЛИЧАЮТСЯ РАЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ БОТУЛОТОКСИНА?

«Во-первых, названиями, — говорит Елена Губанова, главный врач клиники превентивной медицины «Валлекс М». — Ботокс (США), диспорт (Франция), ксеомин (Германия), лантокс (Китай) и релатокс (Россия) — все это препараты ботулотоксина типа А. Работают они по одному и тому же принципу: блокируют двигательную активность мышц, что приводит к разглаживанию существующих морщин и не дает развиться новым. Второе отличие — дозировка и степень разведения активного вещества в препаратах. Но принцип действия, повторюсь, у всех один. Миф о том, что каждому человеку подходит свой тип ботулотоксина, возник потому, что врач обычно работает лишь с одним-двумя типами препаратов и не привык работать с другими. И это неплохо, поскольку помогает специалисту досконально изучить продукт, что называется, набить руку».

«Препараты отличаются друг от друга и уровнем белковой нагрузки, — уточняет Стелла Райцева, врач-дерматовенеролог, сертифицированный тренер учебно-информационного центра «ЭсТе». — У каждого препарата свой метод очистки и своя питательная среда, в которой культивируется нейротоксин. Он способен вырабатываться только в присутствии высокомолекулярных белков. Однако чем выше степень очистки конечного препарата от белковых примесей, тем меньше риск аллергических реакций и иммунорезистентности (нечувствительности к препарату). Главное отличие российского релатокса от большинства имеющихся на рынке препаратов ботулотоксина типа А в том, что в процессе производства его очищают многократно. В результате получают препарат с низкой белковой нагрузкой — избавляются от 90% белковых примесей (это один из самых высоких показателей). Релатокс отличается еще и меньшей стоимостью (в России). Это не значит, что он менее качественный, просто в цену не заложены расходы на растаможку и доставку».

2. КАКОВЫ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ И ЕСТЬ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К БОТУЛОТОКСИНУ?

«В день обращения пациенту обязаны завести амбулаторную карту, в которую доктор запишет анамнез (результаты опроса пациента. — Прим. ред.), и оценит возможные риски — объясняет Стелла Райцева. — Перед процедурой пациент должен подписать информированное согласие с тем, что он ознакомился с противопоказаниями и возможными побочными реакциями.

Противопоказаниями к ботулотоксину являются все заболевания, связанные с нейромышечной передачей (например, миастения и миастеноподобные состояния, характеризующиеся патологической утомляемостью мышц), аутоиммунные заболевания, заболевания крови (гемофилия), инфекции (даже ОРВИ), патологические изменения роговицы глаза, высокая степень миопии (близорукости), закрытоугольная глаукома и некоторые другие хронические заболевания. От процедуры, скорее всего, придется отказаться при выраженном гравитационном птозе лица, который наблюдается у пациентов в зрелом возрасте, ранее не знакомых с уколами красоты, и при выраженных грыжах в области верхнего и нижнего века. Последние два противопоказания не являются критическими, но врачи часто отказывают таким пациентам из-за риска отеков, которые могут держаться дольше 14 дней. Если женщина беременна или кормит грудью, от ботулотоксина также придется воздержаться. Но если она забеременеет через какое-то время после инъекций, угрозы для плода не будет: запустив реакцию временного расслабления мышц, токсин разрушается уже через пару часов и постепенно выводится из организма».

3. СКОЛЬКО ДЕРЖИТСЯ РЕЗУЛЬТАТ И ОТ ЧЕГО ОН ЗАВИСИТ?

«Прогнозировать срок действия в каждом конкретном случае практически невозможно, — говорит Татьяна Караушева, врач-дерматокосметолог института красоты «Сенсави». — В среднем эффект держится от четырех до восьми месяцев. Все зависит от количества введенного препарата и особенностей организма, в частности уровня обмена веществ пациента: у кого-то быстрее восстанавливается мышечная активность, у кого-то медленнее. На результат влияет и количество антитоксических антител, циркулирующих в крови. Их уровень может быть выше обычного, например, потому что ранее пациент уже встречался с ботулотоксином и организм успел выработать антитела к нему. Речь идет не о предыдущих инъекциях препарата, а о встрече с бактерией Clostridium Botulinum, которая его вырабатывает. Она может подстерегать вас даже в ржавой железке, которой вы случайно коснулись рукой с незажившей царапиной. Или в испорченных консервах. Впрочем, пациенту лучше не думать об этом. Хотя бы потому, что обнаружить повышенный уровень антитоксических тел можно только эмпирически: вы придете на инъекции, а они просто не подействуют или эффект будет ниже ожидаемого».

«Чтобы добиться более выраженного результата от инъекций, я часто рекомендую пациентам в течение получаса после процедуры активно сокращать те мышцы лица, в которые был введен препарат ботулотоксина, — говорит Нина Прокашева, главный врач швейцарского центра омоложения Versua Clinic. — Чем больше они работают, тем быстрее токсин связывается с рецепторами мембран нервных клеток. Правда, наклоняться при этом нельзя, чтобы не произошло диффузии, то есть перетекания препарата в нежелательные зоны».

4. КАК СКОРО МОЖНО ПОВТОРИТЬ ИНЪЕКЦИИ?

«Не раньше чем через три-четыре месяца, — говорит Наталья Тобина, дерматокосметолог центра пластической хирургии «Эстет Клиник». — Если поторопиться, вы рискуете потерять чувствительность к препарату. Также не рекомендуется сначала уколоть межбровье, через месяц доколоть глаза, а через два — подколоть подмышки против избыточного потоотделения. Это второй путь к формированию резистентности, то есть нечувствительности к препарату. Можно подколоть через две недели — многие врачи гак и делают, логично полагая, что лучше недоколоть, чем переборщить. За две недели иммунитет к препарату еще не успевает выработаться, значит, вы не рискуете испортить результат. Производители препаратов ботулотоксина рекомендуют проводить любую коррекцию в пределах двух-трех недель после процедуры. Если вы хотите инъецировать и подмышки, и лицо, лучше делать это практически одновременно».

5. КАК ИСПРАВИТЬ РЕЗУЛЬТАТ, ЕСЛИ ОН НЕ ОПРАВДАЛ ОЖИДАНИЙ?

«Все зависит от того, чем именно вы недовольны, — отвечает Стелла Райцева. — Если вы слегка отекли или ощущаете дискомфорт оттого, что мышцы уж больно расслабились, нужно просто подождать — в большинстве случаев эти ощущения проходят. Если возник птоз верхнего века, опустились брови, нарушилась симметрия лица (одна бровь вздернулась, а другая опустилась), можно скорректировать результат дополнительными прицельными микроинъекциями. Но стоит четко уяснить, что полностью нивелировать результат действия ботулотоксина нельзя, возможно лишь его ослабить. Хорошую службу могут сослужить препараты — ингибиторы холинэстеразы (прозерин, нейромидин), которые врачи вводят инъекционно, и препараты с высоким содержанием витамина В. И те и другие помогают восстановить нейромышечную передачу. Через месяц можно прибегнуть к микротоковой терапии».

6. МОЖНО ЛИ КОМБИНИРОВАТЬ ИНЪЕКЦИИ БОТУЛОТОКСИНА С ИНЪЕКЦИЯМИ ДРУГИХ ПРЕПАРАТОВ?

«Производители этого не рекомендуют, — говорит Ирена Вартанян, дерматокосметолог клиники Kraftway. — Делать в тот же день другие инъекции в одну зону лица не стоит. Если сначала вколоть ботулотоксин и до проявления окончательного результата (к концу второй недели) попытаться заполнить морщину филлером на основе гиалуроновой кислоты, снижаются шансы подбора адекватной дозировки препарата с гиалуроновой кислотой. Другое дело — разные зоны. К примеру, если вы укололи ботулотоксином лоб, препарат на основе гиалуроновой кислоты можно ввести в морщинки вокруг глаз или в нижнюю треть лица. Но так как метаболизм гиалуроновой кислоты у каждого человека свой, точный эффект совместного действия прогнозировать сложно. В идеале эти инъекции нужно разводить хотя бы на три-четыре дня».

«Инъекции гиалуроновой кислоты сопровождаются минимальным отеком. Он может усилиться после релаксации мышц в результате введения ботулотоксина. И если после одного типа инъекций сразу делать другой, врач рискует получить незапланированный эффект», — добавляет Елена Гузь, врач-дерматокосметолог «Клиники Данищука».

7. ЧТО МОЖЕТ СНИЗИТЬ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ДАЖЕ САМЫХ УДАЧНЫХ ИНЪЕКЦИЙ?

«Все, что мы делаем для укрепления нашего иммунитета и ускорения обмена веществ, может привести к ослаблению эффекта ботулотоксина. Это относится ко всем медикаментам и физиотерапии, действие которых направлено на восстановление тканей (в том числе и нервных волокон и рецепторов, а значит, и мимики)», — говорит Елена Гузь.

«Иногда врачи просят пациентов отказаться от употребления алкоголя в первые две недели после процедуры, пока эффект не закрепился. Но это скорее в целях перестраховки. Потому что в подавляющем большинстве случаев ключевыми являются первые три-четыре дня. В это время рекомендуют употреблять не больше одного бокала вина в день. Точно надо избегать любых тепловых воздействий (баня, солярий) в течение первых двух недель», — утверждает Инна Шарыпова, врач-дерматовенеролог, руководитель Клинического института эстетической медицины (КИЭМ).

8. ВЫЗЫВАЕТ ЛИ БОТУЛОТОКСИН ПРИВЫКАНИЕ?

инъекции ботокса«Производители препаратов это отрицают, а в научных кругах на эту тему не утихают споры, — говорит Елена Губанова. — Врачи и пациенты могут судить об этом лишь по собственному опыту, и многие из них действительно отмечают, что с годами результаты от инъекций менее выражены. Но эти оценки субъективны: во-первых, измерить морщины очень сложно, а во-вторых, с возрастом ухудшаются все показатели кожи. Если, в 30 лег, обездвижив лоб, вы получали идеально гладкое лицо, то в 45, даже заблокировав все мышцы, вы полностью кожу не разгладите. И дело совсем не в том, что ботулотоксин стал действовать хуже, чем раньше».

9. КАК ПРЕОДОЛЕТЬ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТРАХ ПЕРЕД ИНЪЕКЦИЯМИ БОТУЛОТОКСИНА?

«Лучше всего делать инъекции, лежа с открытыми глазами, — советует Дмитрий Мурухленко, врач-психотерапевт Европейского центра эстетической медицины (European Aesthetic Center). — Если вы закроете глаза, то подсознательно сосредоточитесь на процедуре и страхе перед уколом. Лучше прислушайтесь к своему дыханию, начните рассматривать какой-нибудь предмет в кабинете, изучайте его в мельчайших подробностях. Нанесите на шею приятные, желательно только что купленные, духи, а после процедуры запланируйте шопинг — в подарок «за мужество».

10. ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВЫ БОТУЛОТОКСИНУ?

«Недавно на рынке появился аппарат, работающий по принципу криовоздействия на кожу, -рассказывает Нина Прокашева. -Он замораживает нервные волокна в мышцах лица, что позволяет производителю говорить об эффекте, аналогичном действию ботулотоксина. Однако эта процедура воздействует только на лоб, она довольно болезненна, обходится пациенту дороже инъекций ботулотоксина, а эффект от нее длится не дольше трех месяцев (за это время нервные волокна полностью оправляются от ледяного шока). Применять ее для межбровья и области вокруг глаз пока не научились. Если пациент боится не уколов, а самого токсина с его свойством вызывать заморозку мышц, то мелкие морщины можно заполнить инъекциями гиалуроновой кислоты или мезонрепаратами. Правда, это не даст результата при активной мимике лица просто потому, что мышцы довольно быстро «выбьют» любой препарат из морщины. Мелкие морщины можно отшлифовать фракселем. Он уплотняет и выравнивает кожу».


Еще в этой рубрике:

Ринопластика (пластика носа): ответы специалиста Пластика носа – операция, которая требует от врача высокого уровня мастерства и предвидения. Главный врач клиники «Хирургия Красоты», профессор, доктор медицинс...
Что нужно знать о домашней процедуре фотоэпиляции Фотоэпиляция – надежный способ навсегда расстаться с нежелательными волосками. И сегодня ее можно сделать, не выходя из дома. Суть фотоэпиляции заключается в...
Аппаратный лифтинг: что нужно знать об альтерапии и Ulthera System... Аппаратная косметология — емкое направление медицины красоты, решающее массу задач. Но, пожалуй, самый желанный подарок, который женщины ожидают от такого рода ...
Что нужно знать об «уколах красоты»: предостережения и рекомендации... Разумеется, мы не будем спорить с тем, что косметология должна идти в ногу со временем. И если современная наука предлагает возможность улучшить внешность, то п...
Удаление родинок: своевременно и современно Практически у каждого человека на коже имеются новообразования - родинки, сосудистые образования, пигментные пятна, кератомы и прочее. Они могут быть приобретен...

Оставьте комментарий